Colitis ulcerosa

Die Colitis ulcerosa (CU) zählt ebenso wie Morbus Crohn zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Sie wird häufig bei Erwachsenen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren diagnostiziert. Jedoch kann die CU auch in einem anderen Lebensalter auftreten. Frauen und Männer sind gleichermaßen betroffen.

Bei der CU ist die Darmschleimhaut, also die Kontaktfläche zum Darminhalt, chronisch entzündet. Darunter liegende Schichten sind nicht betroffen – ein Unterschied zum Morbus Crohn. Dabei breitet sich die Entzündung charakteristisch aus: sie beginnt oft im Rektum und erstreckt sich von dort kontinuierlich über den Dickdarm. In manchen Fällen ist neben dem gesamten Dickdarm auch der Übergang zum Dünndarm betroffen. Andere Abschnitte des Magen-Darm-Traktes, wie höher liegende Dünndarmabschnitte oder der Magen, sind bei CU dagegen nie entzündet.

Bei der CU kommt zu einer Vielzahl von Auslösern eine Fehlregulation des Immunsystems. Es wandern Entzündungszellen in die Darmschleimhaut ein und produzieren Lockstoffe für weitere Entzündungszellen sowie schädigende Stoffwechselprodukte. Es kommt zu den typischen Entzündungsreaktionen der CU.

Allgemeine Symptome der CU sind:

• Durchfälle
• Bauchschmerzen
• starker Stuhldrang
• Darmblutungen

Gewichtsverlust ist meist nur bei einer ausgedehnten Entzündung des Dickdarms zu beobachten.

Die CU verläuft in der Regel schubweise, wobei ein Schub Wochen bis Monate dauern kann. Die Schübe werden von beschwerdefreien Phasen, sogenannten Remissionen, unterbrochen. Remissionen können Monate bis Jahre andauern. Bleiben solche Remissionen hingegen aus, spricht man von einem chronisch aktivem Verlauf der CU.

Symptome der CU treten nicht nur im Magen-Darm-Trakt auf. Sie können auch andere Bereiche betreffen. Beispiele sind:

• Gelenkschmerzen
• Blutarmut
• Entzündungen der Augen
• Entzündungen der Haut

Die Art der Therapie ist abhängig von Schwere und Verlauf der CU. Leichte bis mittelschwere Schübe werden mit Kortison und Salizylsäurepräparaten behandelt, schwere Schübe hingegen mit hochdosiertem Kortison.

Immunsuppressive Medikamente werden eingesetzt, wenn Patienten nicht auf Kortison ansprechen oder hochdosiertes Kortison nicht reduziert werden kann. Diese Immunsuppressiva mindern die Aktivität des körpereigenen Abwehrsystems, dem Immunsystem.

Eine weitere Therapieoption ist die Zell-Apherese mit Adacolumn^®.
Spezielle weiße Blutkörperchen werden gezielt aus dem Blut entfernt, nämlich jene, die zu den typischen Entzündungsreaktionen der CU führen. Eine Zell-Apherese dauert etwa eine Stunde. Sie wird über 4 bis 6 aufeinander folgende Wochen ein- bis zweimal wöchentlich durchgeführt. Die Zell-Apherese erfolgt ambulant oder stationär in speziellen Zentren.

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